M-KZ-00001055
Данная информация носит исключительно научно-информационный характер, не является рекламой и не имеет целью продвижение лекарственных средств.
Предназначена для специалистов здравоохранения.
Дата подготовки: Ноябрь, 2024
Срок действия: Ноябрь, 2026
Диагностика рака лёгких на ранней стадии тесно связана с улучшением выживаемости пациентов. Однако эта задача остаётся сложной, поскольку большинство симптомов рака лёгких являются неспецифичными и могут быть похожи на симптомы других респираторных заболеваний1.
Согласно клиническому протоколу «Рак лёгкого» Министерства здравоохранения Республики Казахстан от 1 июля 2022 года, диагностика рака лёгкого включает2:
Сбор жалоб и анамнеза
Симптомы:
Кашель
с мокротой или без неё
Наличие или отсутствие
прожилок крови в мокроте
(кровохарканье)
Одышка при физической
нагрузке
Слабость и ночная потливость
Субфебрильная температура
Снижение массы тела
Анамнез
Опухоль на начальной стадии протекает бессимптомно ввиду отсутствия болевых окончаний в лёгочной ткани.
- Когда опухоль прорастает в бронх, появляется кашель — сначала сухой, затем с выделением светлой мокроты, иногда с примесью крови.
- При развитии гиповентиляции сегмента лёгкого и его ателектазе мокрота становится гнойной, наблюдается повышение температуры тела, общее недомогание и одышка. Присоединяется раковая пневмония с возможным раковым плевритом, сопровождающийся болевым синдромом.
- Если опухоль прорастает в блуждающий нерв, возникает осиплость из-за паралича голосовых мышц.
- Поражение диафрагмального нерва вызывает паралич диафрагмы.
- Прорастание опухоли в перикард проявляется болями в области сердца.
- Поражение опухолью или её метастазами верхней полой вены приводит к нарушению оттока крови и
лимфы из верхней половины туловища, верхних конечностей, головы и шеи. Лицо пациента становится
одутловатым
с цианотичным оттенком, набухают вены на шее, руках
и грудной клетке.
Основные лабораторные и инструментальные исследования для уточнения диагноза2
- Цитологическое исследование
- Гистологическое исследование
- Молекулярно-генетическое исследования опухолей на наличие мутаций (EGFR, ALK, PD-L1 экспрессия, ROS1, BRAF, KRAS)
- Рентгенография органов грудной клетки (2 проекции)
- УЗИ надключичных и шейных лимфатических узлов
- Ультразвуковая диагностика комплексная (печень, желчный пузырь, поджелудочная железа, селезенка, почки)
- Спирография
- Пункционная/аспирационная биопсия под УЗ-контролем
- Фиброэзофагоскопия
- Открытая биопсия увеличенных надключичных и шейных лимфатических узлов (при наличии увеличенных лимфоузлов)
- МРТ головного мозга с контрастированием
- КТ головного мозга при наличии противопоказаний для проведения МРТ-исследований
- ПЭТ-КТ + компьютерная томография всего тела